Bệnh vẩy nến có thể xuất hiện ở cả móng tay và móng chân (Vẩy nến móng). Tỉ lệ người mắc vẩy nến có bệnh ở vùng móng theo thống kê là 50%. Chưa rõ lý do tại sao móng tay lại thường bị hơn móng chân. Trong hầu hết các trường hợp người bị vẩy nến cũng sẽ đồng thời bị vẩy nến móng; tuy nhiên, trong 5-10% trường hợp chỉ có móng bị ảnh hưởng.  Trong một nghiên cứu cho thấy rằng tần suất thay móng ở các bệnh nhân có hiện tượng Koebner là 56% trong khi ở những người không có hiện tượng Koebner chỉ khoảng 29%. Vẩy nến móng ở nam phổ biến hơn 10% so với nữ và có liên quan mật thiết đến trọng lượng cơ thể.¹

 

Vẩy nến móng có đặc trưng lâm sàng là dấu hiệu bệnh nằm trên ngón tay và ngón chân. Việc chậm xuất hiện của khởi phát bệnh loạn dưỡng móng xảy ra ở những người bị vẩy nến trong khoảng 9 đến 11,5 năm, lý giải cho nguyên nhân ít xuất hiện vẩy nến móng ở trẻ em.² Bệnh có thể chỉ xuất hiện trên một móng hoặc tất cả các móng và sau đó có thể liên quan đến bệnh hủy móng hoặc mất móng hoàn toàn.

 

Hình thức lâm sàng của bệnh Vẩy nến móng ^3,4,5

 

1.     Vẩy nến trên Móng non và Đĩa móng

 

- Hố móng hoặc rỗ, hoặc vết lõm - Rỗ móng là kết quả của việc mất tế bào trên bề mặt móng. (xem hình 1-4 Phần 2) Rỗ móng xuất hiện ở gần 70% bệnh vẩy nến móng.

 

- Chứng móng nhám - sần (chà nhám) làm lộ ra các đường vân (sọc dọc) trên móng.

 

- Đốm trắng trên móng – móng trắng hoặc có đốm trắng đục

 

- Đường Beau - các vết lõm, các đường hoặc rãnh sâu chạy ngang mặt móng

 

- Liềm móng đỏ – là phần màu trắng có hình lưỡi liềm nằm ở phần cuối móng tay và móng chân; là phần có thể nhìn thấy được của móng non. Liềm móng có màu đỏ khi mao mạch dưới móng bị tắc nghẽn.

 

 

Blausen.com staff.

“Blausen gallery 2014”. Wikiversity Journal of Medicine. 

DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN20018762

 

2.     Vẩy nến trên Nền móng

 

- Bong móng - hiện tượng tách đĩa móng khỏi phần nền móng phía dưới và phần da dưới đầu móng tay (thường được gọi là "tróc móng”)

 

- Tăng sừng hóa dưới móng – tăng sinh quá mức phần nền móng và phần da dưới đầu móng khi chất móng đang hình thành.

 

- Các đốm đồi mồi hoặc bớt đốm màu cá hồi – chỉ là những thương tổn đặc trưng của bệnh vảy nến móng; xuất hiện dưới dạng các vùng hình tròn hoặc bầu dục màu nâu vàng/cam ở giữa đĩa móng.

 

- Xuất huyết mảnh vụn – các đường màu đen nhỏ chạy từ đầu móng đến khóe do xuất huyết các mao mạch (các mạch máu cực nhỏ) giữa móng và da.

 

3.     Nhiễm trùng quanh móng – một loại nhiễm trùng da quanh phần móng tay hoặc móng chân thường gây ra do

          nhiễm khuẩn và/hoặc nhiễm nấm.

 

4.     Mủ móng – đặc trưng bởi các mụn mủ mọc ở đầu móng tay hoặc móng chân.

          Các ngón tay bắt đầu sưng và biến dạng.

 

Vẩy nến móng thường bắt đầu chỉ với một vài khớp bị sưng. Tình trạng bệnh cũng thường xảy ra với một ngón tay hoặc ngón chân bị sưng. Một số người cảm thấy tê ngón khi thức giấc. Khi đi lại, hiện tượng tê này biến mất. Các ngón tay và ngón chân sưng to (hình khúc dồi), đau trong và quanh bàn chân và gót chân, đặc biệt là viêm gân vùng gót cổ chân hoặc viêm cân gan bàn chân ở lòng bàn chân và thay đổi ở móng, như rỗ móng hoặc bong móng ra khỏi nền móng đều là những dấu hiệu của bệnh Vẩy nến móng. Có hơn 80% bệnh nhân viêm khớp vẩy nến có thương tổn của vẩy nến móng.

 

Các nhà nghiên cứu đã chứng minh được móng và bệnh viêm khớp bám gân (mô liên kết - trực tiếp nối với xương, thông qua gân duỗi của khớp liên đốt ngón xa (DP)) đóng vai trò chính trong sinh lý bệnh học của bệnh vẩy nến móng. Đặc biệt các nhà nghiên cứu còn chứng minh được gân duỗi, khi bị viêm khớp bám gân, có thể tạo các sợi nông, hình thành nên khối mô dày chung quanh xương ngón tay. Các sợi này nối với các mô sợi liên kết dày đặc ở phần đĩa móng đến các mô chung quanh xương ngón tay và gián tiếp nối với gân duỗi. Nghiên cứu chỉ ra rằng có mối liên quan giữa viêm khớp DIP và bệnh móng do tiếp xúc giữa móng, khớp và mối liên quan với các gân và dây chằng. Điều này đã qua thực tế chứng minh dù hệ thống móng không có thành phần trung tính, 50% bệnh nhân bị vẩy nến móng được quan sát có các cơn đau từ nhẹ đến nặng và hạn chế hoạt động của các ngón tay.²

 

Rất nhiều bệnh nhân cho biết ngày càng khó khăn trong và rất đau đớn khi sử dụng các ngón tay để cầm dao kép, viết và dụng cụ và thực hiện các hành động như cài nút áo, phết bơ bánh mì, viết, đánh máy, v.v., những hành động mà chúng ta dễ dàng thực hiện thì họ lại không thể thực hiện. Do vậy những hoạt động thường ngày của nhiều bệnh nhân mắc vẩy nến móng cũng có tác động đến các hoạt động thể thao của họ như quần vợt, golf, bơi lội, v.v.

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

 

1.     Dogra A.and  Kaur Arora A.: Nail Psoriasis: The Journey So Far; Indian J Dermatol. 2014 Jul-Aug; 59(4): 319–333.

2.     Tirant M. et al.; Nail Psoriasis In an Adult Successfully Treated With a Series of Herbal Skin Care Products Family – A Case Report; Journal Of Biological Regulators & Homeostatic Agents; 30, no. 2 (S3), 21-28 (2016)

3.     Sánchez-Regaña M. and Umbert P.; Diagnosis and Management of Nail Psoriasis; Actas Dermosifiliogr. 2008;99:34-43

4.     Ghosal A, Gangopadhyay DN, Chanda M, Das NK. Study of nail changes in psoriasis. Indian J Dermatol. 2004;49:18–21.

5.     Reich K. Approach to managing patients with nail psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(Suppl 1):15–21. [PubMed: 19686381]

• 
  Các yếu tố khởi phát bệnh vảy nến là gì?

  2017-01-07 07:55:10

  Vẩy nến là một bệnh da liễu có tính chất viêm mạn tính, tuy chưa tìm thấy nguyên nhân chính xác nhưng các yếu tố miễn dịch và di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh....
• 
  Hiện tượng Koebner là gì?

  2017-01-07 08:11:31

  Hiện tượng Koebner lần đầu được mô tả bởi Heinrich Koebner (1828-1904), một trong những bác sỹ da liễu nổi tiếng nhất thế kỷ 19. Những quan sát và nghiên cứu đầu tiên của ông khởi nguồn từ những...
• 
  Stress, hồi hộp, trầm cảm và vảy nến

  2017-01-07 08:20:03

  Nhịp tim nhanh, đau đầu, cứng cổ, đau lưng, thở nhanh, ra mồ hôi hay đau bụng là những triệu chứng hay gặp của stress, lo âu hay trầm cảm. Nhiều ý kiến cho rằng các bệnh lý da liễu có mối tương...
• 
  Stress do vẩy nến - nhận diện các yếu tố gây stress và đáp ứng của bạn với stress

  2017-01-07 08:26:35

  Hãy chú ý tới những gì cơ thể nói với với bạn. Cơ thể bạn có thể biểu hiện một mô hình đáp ứng stress hằng định, và do đó, nếu bạn biết rõ những đáp ứng này, bạn có thể đi trước một bước trong việc...
• 
  Các kĩ thuật thư giãn cơ thể đơn giản

  2017-01-09 08:22:19

  Điều quan trọng là bạn và chính bạn phải tự mình kiểm soát, tìm ra giải pháp tốt nhất cho bản thân và đảm bảo sẽ duy trì thực hiện nó – hãy nhớ điều này không chỉ dựa vào việc tuân thủ kế hoạch...