Hà nội: 81+83 Lò đúc - 09.44.66.99.88 - TP HCM: 87 Trần não - 09.196.90.234
Blogs

Nhiều trường hợp nhiễm virus có liên quan đến sự kích thích hoặc sự bùng phát của bệnh vảy nến như là nhiễm khuẩn do liên cầu. Bệnh vảy nến sau nhiễm HSV cũng đã được báo cáo trong quá khứ khi mà các trường hợp ít được lưu trữ khác của bệnh vảy nến khởi phát do nhiễm virus được báo cáo là viêm gan B và C. Gần đây, một trường hợp nhiễm HPV và sự khởi phát muộn của bệnh vảy nến đã được báo cáo. Nhiễm Chikungunya, nhiễm HIV/AIDS, nhiễm CMV dai dẳng và nhiễm virus Vacillera-Zoster (VZV) đều đã được báo cáo là yếu tố gây ra và/hoặc là yếu tố làm bệnh nặng hơn.

 

Mối liên quan giữa nhiễm khuẫn và đợt bùng phát của bệnh vảy nến có lẽ được thể hiện rõ nhất ở vảy nến thể giọt – thể bệnh mà có rất nhiều loại báo cáo đã cho thấy rằng đợt cấp của vảy nến thể giọt, ở đa số bệnh nhân, là sau một nhiễm khuẩn liên cầu nhóm A. Nhiễm khuẩn do S. pyogenes cũng được cho là có liên quan.

 

Vảy nến thể giọt là một thể cấp tính đặc trưng của bệnh vảy nến thường xảy ra ở trẻ em và người trẻ tuổi. Mối liên hệ giữa vảy nến thể giọt và liên cầu nhóm A (S. pyogenes) đã được công nhận về y khoa; tuy nhiên, cơ chế chính xác vẫn chưa được biết đến. Tác động của liên cầu khuẩn và yếu tố di truyền của bệnh đã gợi ý rằng những bệnh nhân bị bệnh vảy nến có thể thể hiện sự nhạy cảm cụ thể và nhất định về mặt di truyền đối với nhiễm liên cầu. Nhiễm khuẩn do liên cầu đã gặp rất nhiều ở bệnh nhân vảy nến týp I. (Xin hãy đọc thêm bài BỆNH VẢY NẾN – Có phải tất cả đều là một loại không ?). Ở tới 45% trường hợp vảy nến thể giot, viêm họng và nhiễm khuẩn đường hô hấp trên là yếu tố kích thích thường gặp nhất được ghi nhận. Những nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nhiễm khuẩn do liên cầu và tụ cầu tiếp diễn không triệu chứng có thể là lí do cho sự tái phát của vảy nến thể giọt cấp ính mà còn cho đợt bùng phát vảy nến thể giọt của một trường hợp mắc mới vảy nến mảng bám vì 70% số bệnh nhân bị vảy nến thể giọt tiến triển thành vảy nến mảng bám mạn tính. 7,8.9,10

 

       

 

 

Sự hoạt hóa các tế bào T được cho là yếu tố quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh vảy nến, bởi vì các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã chứng minh rằng quần thể tế bào T phân lập từ da của bệnh nhân vảy nến có khả năng kích thích sự tăng sinh tế bào sừng. Các siêu kháng nguyên, gồm một nhóm các protein của vi khuẩn hoặc virus, có thể liên kết trực tiếp với phức hợp hòa hợp mô chủ yếu (MHC) nhóm II và thành phần Vβ của các thụ thể tế bào T và làm kích hoạt các tế bào này. Gần đây, người ta đã chú ý nhiều tới vai trò của các siêu kháng nguyên như những yếu tố thúc đẩy trong cơ chế bệnh sinh của bệnh vảy nến. Các siêu kháng thể được sinh ra từ tụ cầu vàng là một trong những độc tố gây chết người nhất. Độc tố của nhóm này kích thích một phản ứng miễn dịch tế bào quá mức dẫn đến sốc nhiễm độc. Một số ví dụ về các siêu kháng nguyên tụ cầu là ngoại độc tố tụ cầu A, B và C (SEA, SEB, SEC), độc tố từ hội chứng sốc nhiễm độc TSST-1 và độc tố bong vảy (ET). Các siêu kháng nguyên tụ cầu (Sag’s) đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của các bệnh viêm da. Mức độ nặng của bệnh vảy nến có tương quan đáng kể tới sự sản sinh ngoại độc tố của chủng tụ cầu vàng đã phân lập. 11

 

Viêm da quanh hậu môn lây nhiễm trong thực tế là một nhóm các bệnh khác nhau đặc trưng bởi tình trạng viêm hậu môn và/hoặc gần hậu môn ở trẻ em và hiếm gặp ở người lớn. Viêm da quanh hậu môn do tụ cầu (PSD) thường xảy ra ở trẻ nhỏ trong khoảng từ 6 tháng đến 10 tuổi và ảnh hưởng đến bé trai nhiều hơn bé gái. Mặc dù không phổ biến, bệnh viêm da quanh hậu môn cũng được cho là gây ra bởi tụ cầu vào. Trong một nghiên cứu, tỉ lệ mắc được báo cáo là từ 1/128 đến 1/2000 trẻ đến khám ngoại trú. 14 Các dấu hiệu và triệu chứng trong nghiên cứu này gồm có viêm da quanh hậu môn (90%), ngứa hậu môn (78%), đau trực tràng (52%) và phân dây máu (35%). Sự lây lan trong gia đình đã được báo cáo ở 50% các trường hợp có thể. Trẻ bị viêm họng do liên cầu có tỉ lệ vận chuyển qua đường hậu môn là 6%. Viêm da quanh hậu môn phát triển từ 24-48 giờ sau viêm họng sốt cấp tính. Một số trường hợp viêm da quanh hậu môn do liên cầu ở trẻ em có thể được liên hệ tới bệnh vảy nến thể giọt.

 

         

 

Một nghiên cứu được đăng tải vào năm 2014, đã kết luận các siêu kháng nguyên và độc tố từ nấm Candida “… có thể đóng nhiều vai trò khác nhau tron đợt bùng phát và đợt tiến triển của bệnh vảy nến.” 60% bệnh nhân vảy nến có xét nghiệm dương tính với nấm Candida so với 20% của nhóm chứng trong xét nghiệm đường miệng và 15% bệnh nhân vảy nến dương tính so với 4% của nhóm chứng trong thử nghiệm với da. Mối liên hệ giữa đợt bùng phát bệnh và da và/hoặc sự kí sinh đường ruột của nấm Candida albicans đã được khẳng định rõ hơn trong một nghiên cứu khác vào năm 2015. 12,15

 

Vai trò của các loài Malassezia trong bệnh vảy nến vẫn chưa được xác định, nhưng một vài báo cáo đã liên hệ được các loại nấm men ưa mỡ với sự phát triển của tổn thương da trong bệnh vảy nến, sự tróc vảy của nấm men ưa mỡ Malassezia có liên quan đến đợt bùng phát của vảy nến da đầu. 15

 

Người ta đã nhận thấy rằng khi các các mảnh vỡ tế bào của loài Malassezia được thoa lên vùng da của bệnh nhân bị vảy nến thì những mảng bám vảy nến mới xuất hiện. 15 Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có một mối tương quan đáng kể giữa sự hiện hữu của men Malassezia và mức độ  nghiêm trọng của hiện tượng kích ứng da trong bệnh vảy nến mảng bám đang tồn tại. 16 Những phát hiện này cho thấy rằng có một số cơ chế mà nấm men Malassezia có thể góp phần làm trầm trọng hơn tình trạng vảy nến, nhưng vẫn chưa rõ liệu những vi sinh vật này có khả năng bắt đầu sự phát triển các tổn thương vảy nến hay không. Bệnh vảy nến cũng được biết đến là có vai trò của di truyền rất rõ ràng. Do đó, nghiên cứu đã tìm hiểu các phản ứng miễn dịch ở bệnh nhân vảy nến. Nó đã chứng mình rằng những cá thể này có đáp ứng miễn dịch với cả nấm men Malassezia và những protein có nguồn gốc từ chúng. Các tế bào T phản ứng lại với các loại nấm men được phân lập từ vùng da bị tổn thương và người ta đã chứng minh rằng các kháng thể nấm men có mặt trong huyết thanh được lấy từ bệnh nhân bị vảy nến chứ không phải từ nhóm chứng.17

 

 

THAM KHẢO

 

1. Jain SP, Gulhane S, Pandey N, Bisne E. Human papilloma virus infection and psoriasis: Did human papilloma virus infection trigger psoriasis?. Indian J Sex Transm Dis 2015;36:201-3

2. Shinichi Imafuku, Reiko Naito, Juichiro Nakayama; Possible association of hepatitis C virus infection with late-onset psoriasis: a hospital-based observational study. ; J Dermatol 2013 Oct 21;40(10):813-8. Epub 2013 Aug 21.

3. Mohamed A.E. et al.; Psoriasis; a new marker for Hepatitis C among Egyptian Patients; Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci (2015) 4(6): 761-767

4. Ahmad QM, Sameem F, Shah IH. Prevalence of hepatotrophic viruses b&c in psoriasis -A study from kashmir. Indian J Dermatol 2005;50:200-2

5. Zakaria Mahran and Tarek M. Emran. Prevalence of hepatitis C virus infection in patients with chronic plaque Psoriasis in Damietta Governorate. J Am Sci 2015;11(7):130-133

6. Failla V. et al; Childhood Herpes Zoster-Triggered Guttate Psoriasis; The Open Dermatology Journal, 2012, Volume 6

7. Sigurdardottir S. L. et al.; The association of sore throat and psoriasis might be explained by histologically distinctive tonsils and increased expression of skin-homing molecules by tonsil T cells; British Society for Immunology, Clinical and Experimental Immunology, 174: 139–151

8. Bartenjev I. et al.; Subclinical Microbial Infection in Patients with Chronic Plaque Psoriasis; Acta Derm Venereol 2000; Suppl 211: 17-18.

9. Leung D.Y.M., et al; Evidence for a Streptococcal Superantigen-driven Process in Acute Guttate Psoriasis; The Journal of Clinical Investigation, Inc. Volume 96, November 1995, 2106-2112

10. Weisenseel P. et al.; Streptococcal infection distinguishes different types of psoriasis; Downloaded from http://jmg.bmj.com/ on February 7, 2016 – Published by group.bmj.com

11. Atefi et al.; The Rise of Staphylococcal Super Antigens in Psoriatic Patients: A Case-Control Study; Jundishapur J Microbiol. 2014 May; 7(5): e9912.

12. Taheri Sarvtin,et al.; Evaluation of candidal colonization and specific humoral responses against Candida albicans in patients with International Journal of Dermatology. Dec2014,Vol.53Issue12, pe555-e560. 6p.

13. Fakhrozaman Pezeshkpoor et al.; Prevalence of Candida in saliva and skin lesions of Psoriasis Vulgaris patients; Journal of Mycology Research. Vol 2, No 1, March 2015, Page 9-14

14. Abbas Rasi, Nargess Pour-Heidari; Association between Plaque-Type Psoriasis and Perianal Streptococcal Cellulitis and Review of the Literature – Case Report; Arch Iran Med 2009; 12 (6): 591 – 594

15. Prohić A.; Psoriasis and Malassezia Yeasts; www.interechopen.com; http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/32471.pdf

16. Baroni A. et al.; Possible role of Malassezia furfur in psoriasis: modulation of TGF-b1, integrin, and HSP70 expression in human keratinocytes and in the skin of psoriasis-affected patients; J Cutan Pathol 2004: 31: 35–42

17. Zomorodian et al.; Malassezia isolated from psoriasis patients; J Cutan Pathol 2008 doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00968.x

18. Gomez-Moyano E, et al. Do Malassezia species play a role in exacerbation of scalp psoriasis?. Journal De Mycologie Médicale (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2013.10.007

 

Thông tin liên quan
  • Các yếu tố khởi phát bệnh vảy nến là gì?
    Các yếu tố khởi phát bệnh vảy nến là gì?
    2017-01-07 07:55:10

    Vẩy nến là một bệnh da liễu có tính chất viêm mạn tính, tuy chưa tìm thấy nguyên nhân chính xác nhưng các yếu tố miễn dịch và di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh....

  • Hiện tượng Koebner là gì?
    Hiện tượng Koebner là gì?
    2017-01-07 08:11:31

    Hiện tượng Koebner lần đầu được mô tả bởi Heinrich Koebner (1828-1904), một trong những bác sỹ da liễu nổi tiếng nhất thế kỷ 19. Những quan sát và nghiên cứu đầu tiên của ông khởi nguồn từ những...

  • Stress, hồi hộp, trầm cảm và vảy nến
    Stress, hồi hộp, trầm cảm và vảy nến
    2017-01-07 08:20:03

    Nhịp tim nhanh, đau đầu, cứng cổ, đau lưng, thở nhanh, ra mồ hôi hay đau bụng là những triệu chứng hay gặp của stress, lo âu hay trầm cảm. Nhiều ý kiến cho rằng các bệnh lý da liễu có mối tương...

  • Stress do vẩy nến - nhận diện các yếu tố gây stress và đáp ứng của bạn với stress
    Stress do vẩy nến - nhận diện các yếu tố gây stress và đáp ứng của bạn với stress
    2017-01-07 08:26:35

    Hãy chú ý tới những gì cơ thể nói với với bạn. Cơ thể bạn có thể biểu hiện một mô hình đáp ứng stress hằng định, và do đó, nếu bạn biết rõ những đáp ứng này, bạn có thể đi trước một bước trong việc...

  • Các kĩ thuật thư giãn cơ thể đơn giản
    Các kĩ thuật thư giãn cơ thể đơn giản
    2017-01-09 08:22:19

    Điều quan trọng là bạn và chính bạn phải tự mình kiểm soát, tìm ra giải pháp tốt nhất cho bản thân và đảm bảo sẽ duy trì thực hiện nó – hãy nhớ điều này không chỉ dựa vào việc tuân thủ kế hoạch...